La plus efficace parmi toutes les méthodes actuellement connues pour augmenter la taille du pénis est sa correction chirurgicale. D'autres méthodes ne fonctionnent pas (pommades miracles, compresses, compléments alimentaires) ou donnent un effet à court terme (pompe à vide - usage unique, injections - jusqu'à 12 mois + possibilité d'effets secondaires). Une méthode conservatrice consiste à utiliser un appareil spécial pour allonger le pénis, un extenseur, qui soumet les tissus mous des corps caverneux et des vaisseaux sanguins à un étirement progressif, mais il doit être utilisé sans intervention chirurgicale pendant une longue période (plus de six mois).
La ligamentotomie pénienne est une opération phalloplastique relativement simple qui permet d'augmenter la longueur d'un organe reproducteur fonctionnant normalement.
L'intervention chirurgicale consiste à libérer la partie interne de la tige du pénis, cachée dans la graisse sous-cutanée, en coupant le ligament cartilagineux qui la fixe à l'os pubien. La restriction ainsi supprimée permet d'allonger l'organe génital de 3 à 5 cm. Après l'intervention chirurgicale, pour empêcher le ligament de fusionner le long de la ligne d'incision vers sa position précédente, des dispositifs de traction sont utilisés, mais pendant une période beaucoup plus courte qu'avec un traitement conservateur.
La ligamentotomie pénienne permet de modifier les paramètres physiologiques du pénis à vie. Cela a un effet positif sur la sphère psycho-émotionnelle d'un homme et sur sa vie sexuelle.
On estime que 15 414 procédures de ligamentotomie ont été réalisées dans le monde, dont près d’une sur cinq en Allemagne.
Cette opération est beaucoup plus simple, plus sûre et moins chère que les prothèses péniennes, cependant, lorsqu'un homme, en plus de la petite taille du pénis, souffre également de formes graves de dysfonction érectile, elle peut s'avérer inefficace.
Indications
La ligamentotomie est réalisée uniquement chez les patients majeurs et peut être indiquée pour des raisons de santé dans des cas pathologiques :
- prolifération congénitale ou acquise du tissu conjonctif du ligament pénien, qui empêche le redressement du pénis en érection et rend l'érection douloureuse (maladie de La Peyronie) ;
- remplacement des cellules du tissu caverneux de la tige du pénis par des cellules du tissu conjonctif (fibrose caverneuse);
- le micropénis, lorsque la majeure partie de sa tige est cachée dans le tissu adipeux sous-cutané : la partie visible de l'organe en érection est de petite taille, ce qui complique objectivement la vie sexuelle ;
- blessures au pénis;
- La dysmorphophobie corporelle est l'insatisfaction obsessionnelle d'un homme à l'égard de la taille du pénis (tout à fait normale d'un point de vue anatomique) en l'absence de maladies mentales plus graves (si la longueur du pénis en érection est de 180 mm ou plus, le patient peut se voir refuser une correction chirurgicale).
Les hommes qui se plaignent d'un petit pénis malgré une longueur suffisante souffrent souvent de troubles dysmorphiques péniens (BDD) ou d'anxiété liée au petit pénis (SPA). Dans les deux cas, les hommes sous-estiment systématiquement la taille de leur pénis et surestiment la taille moyenne des autres hommes.
Une indication de la chirurgie plastique pour augmenter la longueur de l'organe génital masculin peut être le désir du patient, motivé par des considérations esthétiques (en l'absence de contre-indications), par exemple, la longueur apparente du pénis en érection est inférieure à 120 mm.
Préparation
Le processus préparatoire commence par une consultation avec un urologue, qui examinera le patient, découvrira les raisons qui l'ont poussé à recourir à une correction chirurgicale et s'assurera qu'il ne souffre pas de maladies des organes génito-urinaires. Dans le cadre de l'examen préopératoire, le patient subit des analyses de sang : clinique, glycémie, composition biochimique, coagulation, groupe sanguin et facteur Rh, présence de syphilis, hépatites B et C, infection par le VIH. Vous subirez d'abord une fluorographie et une électrocardiographie.
La liste des études préalables à l'intervention chirurgicale peut être élargie en fonction de la présence de maladies chroniques chez le patient.
Le patient parlera à l'anesthésiste, il sera averti que l'opération étant réalisée sous anesthésie, pour éviter l'étouffement dû aux vomissements, il ne doit ni manger ni boire pendant les huit heures suivantes.
A la veille de l’opération, il est nécessaire de se raser les poils pubiens.
Technique de ligamentotomie
L'intervention chirurgicale elle-même consiste à couper le ligament cartilagineux superficiel qui maintient le pénis dans une certaine position. Cette manipulation permet de retirer le pénis sous l'utérus sans violer son intégrité anatomique.
L'opération est réalisée ouvertement par une incision, qui est souvent pratiquée dans la zone du scrotum (sur la ligne médiane) ou dans la partie inférieure du pubis, lorsque la plus grande libération de la partie cachée de la tige du pénis est requise. L'approche est généralement discutée avant la chirurgie et déterminée en fonction de la solution au problème.
Les salles d'opération modernes sont généralement équipées d'équipements endoscopiques, auquel cas des microincisions sont pratiquées.
La méthode classique consiste à couper le ligament et à étirer le pénis jusqu'à une certaine longueur, jusqu'à 25-50 mm (en fonction de la longueur de la partie cachée de la tige). Suture et fixation de l'organe allongé à l'aide d'une civière.
Une méthode plus moderne consiste à utiliser la graisse du patient, qui est retirée des endroits où elle s'accumule pendant l'intervention chirurgicale. La graisse est déposée dans la cavité du ligament disséqué (lipofilling), ce qui favorise la cicatrisation des tissus et prévient les adhérences. Après quoi une suture est appliquée. Le deuxième type d'intervention prend un peu plus de temps.
La libération complète des corps caverneux de la branche pubienne est associée à un risque important de perturbation des faisceaux neurovasculaires du pénis, provoquant une dénervation et une dévascularisation du pénis.
L'opération elle-même dure 30 à 60 minutes, le patient reste à la clinique pendant une journée, cependant, son succès est facilité par des soins postopératoires appropriés, qui constituent la deuxième et nécessaire étape de l'agrandissement du pénis.
Contre-indications à la réalisation.
La possibilité de réaliser l’opération n’est envisagée que lorsque le patient atteint l’âge de 18 ans.
Vous ne devez pas souffrir de maladies mentales, de tendance aux saignements, de maladies génito-urinaires, de tumeurs malignes ou de diabète.
L'opération n'est pas réalisée en période de maladies infectieuses aiguës du patient et/ou d'exacerbation de maladies chroniques.
Conséquences après la procédure
Après ligamentotomie, les fonctions de l'organe génital (miction et érection) sont généralement complètement préservées ; Les tissus musculaires, les ligaments et les vaisseaux responsables de ces fonctions ne sont pas affectés lors de l'opération. Le drainage lymphatique ne doit pas être perturbé lors d'une ligamentotomie, car les vaisseaux lymphatiques ne doivent pas être endommagés si l'opération est effectuée correctement. Cependant, un léger gonflement de la zone chirurgicale ainsi que des ecchymoses sont possibles. L'accès par le scrotum est plus facile à tolérer, la suture guérit plus rapidement, mais l'incision au niveau du pubis est souvent compliquée par des ecchymoses et un gonflement.
Le résultat de l’anesthésie générale est une somnolence et une mauvaise coordination des soins disparaît généralement en 24 heures, même chez les patients les plus sensibles.
Complications après la procédure
Paradoxalement, les principaux effets secondaires de cette procédure sont les rechutes, le raccourcissement du pénis et le manque de soutien du pénis lors de l’érection, rendant les rapports sexuels et la pénétration difficiles.
Il est certainement possible que des complications surviennent après l'intervention. Pourtant, c'est une opération. Si des conséquences indésirables surviennent, vous devriez consulter un médecin pour savoir comment prendre les mesures nécessaires.
Sceller les coutures après une ligamentotomie est un processus normal. La cicatrice qui se forme est toujours dense ; puis ça s'adoucit. Les sutures guérissent en trois semaines environ. Pour certains, c’est plus tôt, pour d’autres, plus tard.
La suppuration des sutures indique une infection bactérienne et il n’est pas du tout nécessaire qu’« une infection se soit introduite pendant l’opération ». Peut-être que le patient avait un processus infectieux chronique. L'infection est généralement traitée avec des médicaments antibactériens. Pour les prescrire il est nécessaire de consulter un médecin.
Aucune plaque ne doit apparaître après une ligamentotomie. Ceux-ci, qui provoquent la courbure du pénis et ses douleurs, sont retirés chirurgicalement lors de cette opération. Il s’agit de la prolifération de tissu fibreux dans la tunique albuginée des corps caverneux. On dit que la cause principale de son apparition est un microtraumatisme du pénis (généralement lors des rapports sexuels) avec développement de microhémorragies, à la place desquelles se forment des zones de tissu conjonctif. Si les plaques réapparaissent, vous devez d'abord consulter un médecin, puis réfléchir avec votre médecin aux causes de leur apparition.
Une cicatrice peut apparaître après une ligamentotomie, car des cicatrices postopératoires se forment lors de toute opération. Au fil du temps, ils deviennent plus mous et se séparent. Tout dépend de la qualité de la peau du patient et des compétences du chirurgien. La physiothérapie et d'autres méthodes sont utilisées pour résoudre les cicatrices postopératoires. Si la cicatrice vous gêne beaucoup, vous pouvez consulter un médecin.
Soins post-opératoires
En postopératoire, des analgésiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Les pansements sont posés tous les 2 à 3 jours et les sutures sont généralement retirées 14 jours après l'intervention chirurgicale. Il est recommandé d'éviter tout contact sexuel pendant 1 à 1,5 mois.
Un postopératoire obligatoire pour tout type d'opération est de porter d'abord une civière (les trois premières semaines, parfois plus), puis une rallonge ; Sans cela, l'opération pourrait n'avoir aucun sens, puisque le ligament guérira le long de la ligne lacrymale et que le pénis reviendra à sa position d'origine. De plus, l’étirement de l’organe génital permet de l’allonger de 15 à 25 mm supplémentaires.
La période minimale pour porter une rallonge est de deux mois. Les jours postopératoires, il est utilisé seulement pendant une ou deux heures, puis il est utilisé quotidiennement pendant six à huit heures. Assurez-vous de l'enlever la nuit.
Le ligament guérit sous l'influence de la civière, mais pas le long de la ligne de coupe, mais en position étirée. La présence de la propre graisse du patient dans la cavité d'incision favorise une granulation rapide du tissu.
Il est nécessaire d'étirer le pénis progressivement, avec précaution, en évitant la douleur et en suivant strictement les recommandations du médecin. Vous ne devriez ressentir qu’une légère tension.
Avis
Les opinions sur l'opération sont différentes. Certains se plaignent de complications, d'ecchymoses et de fièvre. Fondamentalement, ce type d'inconfort est typique au début de la période postopératoire et doit être consulté par un médecin. Chaque corps est individuel et les points de suture ont besoin d'au moins 10 à 14 jours pour guérir.
Les résultats de la ligamentotomie n'étaient pas toujours favorables. Les niveaux de satisfaction des patients et des couples varient entre 30 et 65 %. En moyenne, l’intervention chirurgicale augmente la longueur au repos du pénis de 1 à 3 cm. Les faibles taux de satisfaction rendent cette technique chirurgicale défavorable pour de nombreux patients.
De plus, des doutes surgissent souvent quant à la possibilité d’allonger le pénis tout en augmentant son épaisseur. Ceci n'est pas recommandé. Les experts recommandent d'effectuer d'abord une ligamentotomie et seulement après avoir arrêté toutes les mesures visant à étirer le pénis en longueur à l'aide d'un extenseur qui maintient fermement l'organe, ce qui est inacceptable après avoir augmenté l'épaisseur du pénis, vous pouvez passer à l'étape suivante.